今年以来，面对突如其来的新冠肺炎疫情，田家庵区疾控中心作为全区疫情防控的主力军，在区委、区政府的正确领导下，忠诚履职，无畏逆行，先后处置疫情15起，流调389人次，落实密切接触者管理141人，开展消毒近400次，核酸采样检测1.6万余人次，疫防指导复工复产复学500余家，顺利启动重点人群新冠疫苗紧急使用接种，为守护全区人民健康，保障经济社会恢复发展做出了应有的贡献，赢得了区委、区政府及社会各界的认可。

　　但在这次新冠肺炎疫情大考中，我区疾控体系也暴露出许多短板和不足。为最大限度满足新冠常态化防控和重大疫情应急响应时的运行需要，加快推进更强有力的区级疾控体系建设迫在眉睫。

　　一、田家庵区疾控体系的职能和现状

　　田家庵区疾控体系分设为三级：第一级为区疾控中心。也是最主要、最核心的力量，是区卫健委主管下的二级机构，副科级公益性事业单位，主要职责包括：传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等预防与控制；突发公共卫生事件、聚集性疫情及灾害疫情应急处置；疫情及健康相关因素信息管理、监测评价和干预；疾病病原生物检测；健康教育与健康促进。区疾控中心现有房屋建筑面积1549㎡，人员编制21个，目前拥有工作人员41名，其中：在编人员15名，聘用人员26名。第二级为中国疾病预防控制信息系统直报单位。即传染病网络直报单位，包括各级综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，共40家单位，传染病报告管理及处置人员52人。第三级为非网络直报小型医疗机构。包括卫生服务站、村卫生室、门诊部、医务室、诊所等，共245家，诊断发现的传染病均报告至属地社区卫生服务中心和乡镇卫生院，由其代为网络报告。

　　二、存在的问题和发展瓶颈

　　（一）编制严重不足，人才队伍建设亟待加强。田家庵区疾控中心现有工作人员中：实际在编人员占比36.6%；卫技人员30人，占比73%；预防医学、检验等核心专业人员15人，占比36.6%；全日制本科学历6人，占比仅14.6%；中级及以上职称卫技人员仅1人。单位编制少，高素质人才严重缺乏。按照国家《关于印发疾病预防控制中心编制标准指导意见的通知》（中央编办发[2014]2号）要求，省市区疾控人员按常住人口万分之1.75的比例核定，按照“保基本，强基层”的原则，即使按照万分之一的比例核定，区疾控中心至少应该配备编制58个，但现在只有21个，编制数与国家要求、工作需求不相匹配。

　　（二）资金投入不足，能力建设亟待加强。2020年，受新冠疫情影响，中央和省级财政加大了对疾控能力建设的投入，先后拨付400万元用于核酸检测能力提升及实施室检验设备储备，拨付102万元，用于疾控及免疫接种门诊疫苗管理冷链及信息化建设。区政府投入165万元，建成区疾控中心核酸检测实验室。但相对于当前繁忙的疾控功能定位，田家庵区疾控中心无论从房屋建筑面积，还是实验室检验能力、信息化建设水平等，与新的形势和任务要求差距较大，需要政府持续增加投入。

　　（三）基层基础薄弱，疾控工作网络亟待完善。属地疫情网络直报单位仅有传染病报告管理及应急处置人员52人，而且多为兼职，业务技术水平低，独立开展工作能力弱，一旦发生重大疫情，难以应对。小型医疗机构传染病报告意识缺乏，管理难度大，传染病报告网底存在漏洞，疫情早发现难以切实保证。

　　（四）“重治疗、轻预防”现象亟待改变。“预防为主”的工作方针是新中国成立以来一直坚持，也是最经济、最有效的卫生工作基本方针。但长期以来，各界对“预防为主”方针理解不够、重视不足，对疾控的功能定位不清楚，疾控工作的社会地位、受重视程度不高，重治疗、轻预防现象普遍。鉴于预防工作繁重又不产生经济效益，医疗机构缺乏推动医防融合的利益基础，工作意愿不强。疾控机构作为工作部署单位，定位仅仅是业务指导，缺乏推动医防融合的能力基础。

　　三、对策建议

　　全国两会期间，习近平总书记就完善公共卫生体系提出了“整体谋划、系统重塑、全面提升”的12字总体要求。国家卫健委在贯彻落实习总书记要求和两会的部署中，把改革完善疾病预防控制体系作为一项重要任务系统加以推进。“十四五”即将开局，田家庵区疾控工作应紧紧围绕“主城区、排头兵”的目标定位，积极落实国家加快疾控体系建设重点任务，实现全区疾控工作新发展。

　　一是完善疾控体系组织网络。建立健全区传染病报告管理与应急处置三级网络，充实人员、加强培训、规范工作制度、加强执行效果监督管理，增强医疗机构传染病报告意识，做到传染病早发现、早诊断、早报告、早处置，防止小病变大疫。

　　二是加强疾控人才队伍建设。建立适应现代化疾控体系的人才培养使用机制，在科学核编，保障编制的基础上，改革疾控机构运行机制，探索建立疾控机构公益“一类保障、二类管理”机制，实行新的绩效薪酬制度，提高疾控人员待遇，增强一线疾控人员的荣誉感和使命感。

　　三是提升疾控监测预警能力。健全疫情监测预警、实验室检测、决策支持和指挥等系统，提高重大公共卫生风险防控能力。建设符合现代疾病防控需求的全民健康信息大数据平台，推动防控数据与电子病历、居民健康档案等数据互联互通。

　　四是完善疾控功能定位。在更高水平上优化疾控机构的职能设置，强化疾控机构预防疾病的功能。创新平台和方法，促进“预防”深入人心，推动“医防”融合发展，夯实“联防”基层基础。争取在“十四五”期间，针对新冠肺炎疫情防控工作中暴露出的薄弱环节和关键问题，加大持续性投入，把区疾控中心选址标准化重建、疫情防控风险研判、流行病学调查、实验室检验检测、健康危害因素分析干预、应急处置等核心能力提升作为重点，为疾控事业的发展提供更有力的基础保障和发展平台，从根本上筑牢全区人民健康安全“堤坝”。

　　赵志红